Info Prévention Santé 04.2025 : la tuberculose

Certaines personnes la pensent peut-être disparue dans nos pays occidentaux mais elle reste pourtant présente et en particulier dans les grandes villes comme Bruxelles. La tuberculose demeure la maladie infectieuse la plus meurtrière à l’échelle mondiale avec 30 000 nouveaux cas et 3 400 décès chaque jour. En Belgique, l’incidence est supérieure à celle des pays voisins, avec 800 à 900 cas/an dont environ 280, rien qu’à Bruxelles. 

La tuberculose est une maladie sociale et touche souvent les plus vulnérables. L’extension de la paupérisation et des inégalités sociales, particulièrement marquées dans les grandes villes, fait que la tuberculose y est 3 à 4 fois plus fréquente que dans le reste du pays. De nombreux facteurs tels les flux migratoires et la précarisation grandissante compromettent le contrôle de la maladie.

Pour renforcer ce dernier, le FARES (le Fonds des Affections Respiratoires Asbl) identifie les priorités suivantes : 

• Ne laisser personne de côté en améliorant l’accès aux soins de santé pour les plus vulnérables. Renforcer les soins de santé de 1ère et 2ème ligne, garantir un accès aux soins en renforçant les dispositifs de proximité et la coordination avec les acteurs locaux pour surmonter les barrières des plus vulnérables. 

• S’attaquer aux déterminants socio-économiques de la santé 

• Renforcer l’approche holistique du·de la patient·e en traitement, la compliance au traitement est un défi, nécessitant un suivi ambulatoire personnalisé pour les patient·es vulnérables, notamment sans-abri, souffrant de troubles mentaux ou d’assuétudes. 

Un bref rappel… pour les professionnel·les 

Un diagnostic pas facile mais dont la précocité est importante 

En cas de tuberculose pulmonaire, les symptômes suivants peuvent apparaître : 

• Toux persistante (> 3 semaines) 

• Douleur thoracique ou difficulté respiratoire 

• Expectorations (parfois teintées de sang) 

• Fatigue 

• Fièvre 

• Amaigrissement 

• Transpirations nocturnes 

Différents moyens diagnostiques sont disponibles :  

• Le test cutané tuberculinique ou intradermo-réaction, permet de savoir si la personne est infectée ou non par le bacille de Koch. 

• Le test IGRA (test sanguin, pas en routine en Belgique) 

• La radiographie des poumons à compléter par des examens bactériologiques pour diagnostiquer et confirmer une tuberculose maladie. 

À Bruxelles, la VRGT (Vereniging Respiratoire Gezondheid en Tuberculose) et le FARES contribuent à la prévention de la tuberculose à travers la surveillance, les activités de socio-prophylaxie dont le dépistage des contacts et des groupes à risque, et l’information/sensibilisation des professionnel·les de la santé et du social. 

Pour toute question ou en cas de doute, prenez directement contact avec le FARES 

• Tél : 02 538 05 95 

• e-mail : cpt.bruxelles@fares.be 

ou le CRG Brussel (pour la VRGT)  

• Tél: 02/411 94 76 

• e-mail: brussel@vrgt.be 

La tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire par tout médecin et tout laboratoire. La démarche à suivre est expliquée ici : https://fares.be/tuberculose/infos-pour-professionnels/declaration. 

On peut guérir de la tuberculose mais le traitement est long … 

D’où l’intérêt d’un accompagnement médicopsychosocial adapté pour favoriser la compliance au traitement et éviter des résistances aux antituberculeux. 

En Belgique, les médicaments antituberculeux sont gratuits ; ils sont remboursés par la sécurité sociale et si ce n’est pas le cas, un projet financé par l’INAMI permet d’aider les malades qui n’ont pas accès aux soins, que ce soit pour le diagnostic ou le traitement. Les mutuelles interviennent également dans le cadre de l’assurance maladie grave. 

• Pour en savoir plus, se renseigner auprès de la mutuelle de la personne. 

Pour le remboursement des coûts liés au traitement de la tuberculose qui ne sont pas pris en charge par la mutuelle, le CPAS ou une autre institution sociale : le BELTA-TBnet est un projet qui a vu le jour avec le soutien financier du gouvernement fédéral et qui garantit ce remboursement.  

• Pour en savoir plus :  https://belta.be/ 

Lire également le Focus sur l’accessibilité financière aux soins de santé.